
面对癌症,患者乃至整个家庭往往都会陷入痛苦的情绪泥沼中。当患者得知自己患有癌症时,从初始感到紧张、焦虑、恐惧、难以置信发展到后来的悲伤,无望甚至绝望等负面情绪,情绪疏导对于癌症患者的心理健康和治疗效果至关重要。

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癌症与心理,到底什么关系?
公众最易误解心理与癌症的关系,容易走两个极端,要么认为心态好就能抗癌,但这夸大主观作用,要么觉得癌症是纯生理病,心理干预没用,但这忽视了双向影响。而二者的关系可不是非黑即白这么简单,科学研究已证实,癌症和心理,主要通过三大核心机制相互作用:
1.心理压力/负面情绪会通过生理通路
影响癌症进展
长期的焦虑、抑郁、绝望等负面情绪,并非直接导致癌症,但会削弱机体对癌症的防御能力,加速病程。具体来说有下面这些影响:
免疫功能抑制:压力激素(如皮质醇)持续升高,会直接抑制免疫细胞(如 NK 细胞、T 细胞)的活性,这些细胞是人体识别和清除癌细胞的“主力军”。研究发现,癌症患者中,长期处于高压力状态者的免疫监视功能显著下降,癌细胞更易逃避清除、形成转移灶。
炎症反应加剧:负面情绪可激活体内的慢性低度炎症状态及相关信号通路(如 NF-κB 通路),这种持续存在的慢性炎症环境被视为癌症进展的“助推剂”,它会促进肿瘤血管新生(为肿瘤供血)、抑制癌细胞凋亡(让癌细胞更“顽固”),并可能降低某些治疗手段的敏感性(比如可能增加化疗耐药的风险)。
生活方式连锁反应:抑郁、焦虑会导致患者食欲下降、睡眠障碍、拒绝运动,进而引发营养不良、免疫力进一步降低,形成“情绪差→生活方式恶化→癌症进展”的恶性循环。
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2.癌症本身会直接诱发心理问题
(“生理→心理”的冲击)
癌症在很多患者心中,就意味着“绝症”,对心理的冲击是客观且普遍的,这绝非患者脆弱,而且癌症对心理的影响,不同阶段有不同特点。
确诊阶段:患者可能出现急性焦虑(如恐慌、濒死感),还有些患者则会出现抑郁情绪;
治疗阶段:化疗的恶心呕吐、放疗的皮肤损伤、手术的功能丧失(如乳腺切除、肠道造口),会导致患者自我认同崩塌,引发自卑、绝望;
康复阶段:对癌症复发的持续恐惧,会让患者长期处于应激状态,甚至影响正常生活。
这种“癌症→心理问题→生理功能下降→癌症进展”的闭环,是很多患者治疗效果不佳、生存质量低的重要原因之一,这也正是心身干预需要介入的核心问题。
为什么要重视“心身干预”?
从上文我们可以看出,癌症跟心理之间的关系错综复杂,相互影响。而当前公众对癌症治疗的认知,往往仍停留在“手术+化疗+放疗”的纯生理层面,而对心身干预的忽视,会导致两大问题:
1.误区 1:对心理问题的重要性认识不足
很多患者或家属认为“都得了癌症,心情不好很正常,不用特意管”,但长期的抑郁、焦虑却得不到解决。部分癌症患者甚至会发展为重度抑郁/焦虑障碍,而这需要服药和心理治疗,若不干预,会导致治疗依从性下降(如拒绝化疗、擅自停药),甚至自杀风险升高。
即使是轻度情绪问题,也会通过前文提到的生理通路影响治疗效果。例如,焦虑会加重化疗的恶心呕吐反应,导致患者无法完成足疗程治疗,间接影响治愈率。因此,也不能忽视患者的心理问题。
2.误区 2:盲目排斥正规心身干预
公众容易将正规的“心身干预”与“正能量演讲”“冥想养生”等非科学手段混淆。但实际上,规范的心身干预是经过严格临床试验验证的“辅助治疗手段”,其效果有明确的生理指标支撑。
例如,认知行为疗法(CBT)可显著降低患者的焦虑抑郁评分,同时提升免疫细胞活性;正念减压疗法(MBSR)能降低压力激素水平,减少炎症因子表达,改善睡眠质量,这些都能直接或间接提升治疗效果和生存质量。
科学的心身干预有哪些?
尽管心身干预本身是正规的治疗手段,但有一些疗法可能打着“心身”的幌子,或夸大心身干预的疗效,或号称“XX身心疗法”能直接治疗身体上的疾病。如果不慎听信这类宣传,就可能上当受骗,损失财物甚至延误治疗。
下面就简单列举一下正规的心身干预是怎么做的,如果你看到的宣传或经历的治疗过程,与下面说的方式方法有较大出入,且不允许你进一步质疑求证,则一定要多加小心。需核实服务者或机构的资质,并咨询正规机构。
以下是经过主流医学指南推荐的、有科学依据的干预方式:
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最后总结一下,癌症不只是生理层面的疾病,而是“生理-心理-社会”三者交织的复杂疾病——心理状态通过生理通路影响癌症进展,癌症又通过生理冲击引发心理问题,形成恶性循环。而科学的心身干预,目的是打破这个循环。心身干预虽然不能直接治愈癌症,但它可以提升治疗效果、延长患者生存并改善生活质量,是癌症治疗的必要补充。
策划制作
出品丨科普中国 X 中国心理学会
作者丨沈慧 首都医科大学附属北京中医医院
审核丨王利刚 中国科学院心理研究所副研究员 中国心理学会心理学普及工作委员会主任委员
潘战和 厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师 硕士生导师
策划丨张林林 丁崝
责编丨丁崝
审校丨徐来 张林林
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