在妇科临床工作中，阴道不规则出血是极为常见的一种症状，很多女性都经历过。它通常表现为非经期的异常出血、经期延长或者经量突然发生明显变化。不少人觉得这不过是“月经不调”或者“最近压力大”导致的，往往不太在意。但实际上，这看似平常的症状背后，可能隐藏着一个不容小觑的健康杀手——绒毛膜癌（绒癌）。
北京嘉佩乐妇科医院医生指出：绒癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，它的早期症状和普通妇科问题极为相似，很容易被患者忽视，从而延误治疗。所以，从阴道异常出血这个信号入手，及时识别绒癌风险至关重要。
那阴道出血为何会成为绒癌的信号呢？绒癌大多继发于葡萄胎、流产、足月分娩或者宫外孕之后，其癌细胞来源于胎盘滋养细胞的异常增生。当肿瘤开始侵袭子宫肌层或者血管时，就会引发持续性或者间歇性的阴道出血。这种出血和普通月经有很大区别，它毫无规律可言，总是淋漓不尽，出血量也时多时少，还常常伴有血块或者烂肉样组织排出。有些患者甚至在产后、流产后，恶露长时间都不干净。
展开剩余68%除了阴道出血，绒癌还有一些需要警惕的伴随症状。比如，癌细胞侵犯子宫，会导致子宫复旧不全或者不均匀增大，患者可能自己摸到腹部有包块；肿瘤会分泌大量绒毛膜促性腺激素（hCG），使得患者出现假孕表现，像乳房胀痛、乳头色素加深、闭经等；要是癌细胞扩散到肺、脑、阴道等部位，还可能出现咯血、头痛、失语、阴道大出血等危急情况。
既然绒癌如此凶险，那从阴道出血到确诊，该如何排查呢？尤其是对于有妊娠史的女性，一旦出现非经期阴道出血，一定要立即就医，进行以下几项检查。
首先是血清 hCG 测定。绒癌患者的 hCG 水平会异常升高，而且持续不降。比如，葡萄胎清宫后 14 周、正常分娩或者流产后 6 周，如果 hCG 仍然高于正常值，那就要高度怀疑绒癌了。
其次是超声与影像学检查。B 超能够发现子宫内异常回声或者占位，而 CT、MRI 则可以排查肺、脑等部位是否有转移灶。
最后是病理检查，这可是诊断绒癌的金标准。通过刮宫或者手术获取组织，在显微镜下观察，能看到异常增生的滋养细胞侵犯血管，而且没有正常绒毛结构。
接下来谈谈绒癌的治疗和预后。虽然绒癌恶性程度很高，但只要早期规范治疗，治愈率能超过 90%。目前，治疗绒癌主要以化疗为主，常用的药物有甲氨蝶呤、放线菌素 D 等，同时还会辅以手术或者放疗来清除病灶。但如果拖延到晚期，癌细胞扩散到脑、肝等重要器官，治疗难度就会大大增加，甚至可能危及生命。
在这里，北京嘉佩乐妇科要特别提醒大家。曾经患过葡萄胎、有过流产或者分娩史的女性，一定要严格遵医嘱定期复查 hCG，至少持续 1 年。就算是非妊娠女性，如果出现不明原因的阴道出血，也需要排查其他妇科肿瘤，比如宫颈癌、子宫内膜癌等。
阴道不规则出血绝不是一件小事，它很可能是身体发出的“求救信号”。不管是青春期、育龄期还是更年期的女性，一旦发现异常出血，千万不要自行用药或者拖延，要及时到正规医院的妇科就诊。
为了更好地守护女性健康，给大家几点建议。一是养成定期妇科体检的习惯，建议每年至少做 1 次宫颈细胞学检查（TCT）和 HPV 筛查；二是关注月经周期规律，仔细记录出血时间、血量以及伴随症状，这些信息能为医生的诊断提供重要依据；三是增强健康意识，多了解绒癌等妇科肿瘤的基本知识，避免因为认知不足而延误治疗。
“早发现、早诊断、早治疗”是对抗疾病的黄金法则。重视每一次非经期出血，就是对自己生命健康最大的负责。让我们从关注这些细节做起，共同筑牢妇科健康防线。
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